SỰ KHÁC NHAU VỀ HÀM LƯỢNG HBcrAg VÀ HBsAg SIÊU NHẠY Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT: DỪNG THUỐC, KHÔNG DỪNG THUỐC, TÁI PHÁT VI RÚT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả sự khác nhau về hàm lượng HBcrAg và HBsAg siêu nhạy ở 298 bệnh nhân thuộc các nhóm khác nhau được chẩn đoán viêm gan B mạn tính, đang theo dõi và điều trị thuốc kháng vi rút ít nhất 2 năm tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc được thực hiện từ tháng 9/2022 đến tháng 12/2025 tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương.
Kết quả: Trong 298 bệnh nhân, nhóm tuổi 30 - 39 chiếm tỷ lệ cao nhất (39,9%), tiếp theo là 40 - 49 tuổi (28,9%); tuổi trung bình 40,3 ± 10,1 (19 - 76 tuổi). Nồng độ HBcrAg giữa nhóm ngừng và không ngừng thuốc nucleos(t)ide analogues (NA) không khác biệt có ý nghĩa thống kê tại tất cả các thời điểm từ T0 đến T24 (p > 0,05). Tương tự, qHBsAg ở nhóm ngừng NA thấp hơn nhóm không ngừng tại mọi thời điểm nhưng không đạt ý nghĩa thống kê; trung vị qHBsAg của toàn bộ quần thể giảm dần từ 836,7 IU/mL (T0) xuống 576,2 IU/mL (T24). Sau ngừng NA, qHBsAg dao động theo thời gian (NT3: 243,76; NT6: 435,56; NT9: 41,97; NT12: 58,94 IU/mL), trong khi HBcrAg có xu hướng giảm dần (NT1: 4,90; NT3: 4,30; NT6: 4,00; NT9: 3,80; NT12: 3,75 log U/mL). Tại EOT, HBcrAg và hs-HBsAg cao hơn ở nhóm tái phát so với không tái phát (4,31 so với 3,95 log U/mL; 1169,57 so với 825,68 IU/mL), nhưng chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Kết luận: Nghiên cứu cho thấy HBcrAg và HBsAg siêu nhạy là các dấu ấn vi rút học có giá trị trong đánh giá hoạt tính HBV và hỗ trợ phân tầng nguy cơ ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính trong bối cảnh điều trị và ngừng điều trị nucleos(t)ide analogues.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
BHBcrAg, HBsAg, siêu nhạy, viêm gan B, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương
Tài liệu tham khảo
2. Patient R, Hourioux C, Roingeard P. Morphogenesis of hepatitis B virus and its subviral envelope particles. Cell Microbiol. Nov 2009;11(11):1561-70. doi:10.1111/j.1462-5822.2009.01363.x
3. Inoue T, Tanaka Y. Hepatitis B virus and its sexually transmitted infection - an update. Microb Cell. Sep 5 2016;3(9):420-437. doi:10.15698/mic2016.09.527
4. Liang TJ. Hepatitis B: The virus and disease. Hepatology. May 2009;49(5 Suppl):S13-21. doi:10.1002/hep.22881
5. Chan HL, Thompson A, Martinot - Peignoux M, et al. Hepatitis B surface antigen quantification: why and how to use it in 2011 - a core group report. J Hepatol. Nov 2011;55(5):1121 - 31. doi:10.1016/j.
jhep.2011.06.006.
6. Lim SG, Phyo WW, Ling JZJ, et al. Comparative biomarkers for HBsAg loss with antiviral therapy shows dominant influence of quantitative HBsAg (qHBsAg). Aliment Pharmacol Ther. Jan 2021;53(1):172-
182. doi:10.1111/apt.16149.
7. Lok J, Dusheiko G, Carey I, Agarwal K. Review article: novel biomarkers in hepatitis B infection. Aliment Pharmacol Ther. Sep 2022;56(5):760-776. doi:10.1111/apt.17105.
8. Terrault NA, Wahed AS, Feld JJ, et al. Incidence and prediction of HBsAg seroclearance in a prospective multi - ethnic HBeAg - negative chronic hepatitis B cohort. Hepatology. Mar 2022;75(3):709-723.
doi:10.1002/hep.32231.
9. Sonneveld MJ, Chiu SM, Park JY, et al. Probability of HBsAg loss after nucleo(s)tide analogue withdrawal depends on HBV genotype and viral antigen levels. J Hepatol. May 2022;76(5):1042-1050. doi:10.1016/j.jhep.2022.01.007.
10. Inoue T, Watanabe T, Tanaka Y. Hepatitis B core - related antigen: A novel and promising surrogate biomarker to guide anti - hepatitis B virus therapy. Clin Mol Hepatol. Oct 2023;29(4):851 - 868. doi:10.3350/cmh.2022.0434.
11. Liu YC, Jeng WJ, Peng CW, Chien RN, Liaw YF. Higher end - of - treatment HBsAg levels is associated with later onset but not severe relapse in HBeAg - negative chronic hepatitis B patients stopping antivirals. Aliment Pharmacol Ther. Mar 2024;59(6):762-773. doi:10.1111/apt.17880.
12. Mak LY, Wong DK, Cheung KS, Seto WK, Lai CL, Yuen MF. Review article: hepatitis B core - related antigen (HBcrAg): an emerging marker for chronic hepatitis B virus infection. Aliment Pharmacol Ther.
Jan 2018;47(1):43 - 54. doi:10.1111/apt.14376.
13. Liao G, Ding X, Xia M, et al. Hepatitis B Core - Related Antigen is a Biomarker for off - Treatment Relapse After Long - Term Nucleos(t)ide Analog Therapy in Patients with Chronic Hepatitis B. Int J Gen
Med. 2021;14:4967-4976. doi:10.2147/ijgm.S321253.
14. Vecchi A, Rossi M, Tiezzi C, et al. HBcrAg values may predict virological and immunological responses to pegIFN-α in NUC - suppressed HBeAg - negative chronic hepatitis B. Gut. Sep 9 2024;73(10):1737- 1748. doi:10.1136/gutjnl - 2024 - 332290.
15. Quyết định về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút B (Bộ Y tế) (2019).
16. Chen EQ, Feng S, Wang ML, et al. Serum hepatitis B core - related antigen is a satisfactory surrogate marker of intrahepatic covalently closed circular DNA in chronic hepatitis B. Sci Rep. Mar 14 2017;7(1):173.
doi:10.1038/s41598-017-00111-0.