ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM NÃO DO HERPES SIMPLEX Ở CÁC BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (2020 - 2021)

Tóm tắt

Viêm não do Herpes simplex (Herpes simplex Encephalitis - HSE) là một nhiễm trùng nặng của hệ thần kinh trung ương, tỷ lệ di chứng và tỷ lệ tử vong cao do tiếp cận điều trị muộn.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân viêm não do Herpes simpex điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ tháng 01/2020 đến tháng 6/2021.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, bệnh nhân được chẩn đoán viêm não do Herpes simplex dựa trên biến loạn dịch não tủy và PCR HSV dương tính.

Kết quả: Tuổi trung bình mắc bệnh là 54,4 tuổi, 73,5% là nam giới. Biểu hiện lâm sàng hay gặp là: sốt (100%), đau đầu (97,1%), rối loạn ý thức (91,2%) và dấu hiệu màng não (73,5%). Ngoài ra, có thể gặp rối loạn đại, tiểu tiện (44,1%), co giật (35,3%), liệt nửa người (8,8%). Có 67,6% bệnh nhân có tăng bạch cầu trong máu ngoại vi, 85,3% có tăng bạch cầu đa nhân trung tính; 82,4% có giảm nồng độ natri máu. Số lượng tế bào trung bình trong dịch não tủy là 184 TB/mm3, protein là 0,9g/l. Tổn thương trên MRI sọ não chủ yếu gặp ở thùy thái dương (90,9%), thùy đảo (57,5%), thùy trán (42,4%), có thể gặp ở cả hai bán cầu. Sau điều trị có 26,5% hồi phục hoàn toàn và 67,7% có di chứng với các mức độ khác nhau: rối loạn trí nhớ (58,8%), rối loạn chức năng vận động (47,1%), rối loạn ngôn ngữ (32,4%). Tỷ lệ tử vong: 5,9%.

Kết luận: Bệnh nhân HSE cần được tiếp cận điều trị sớm để hạn chế các di chứng sau điều trị và chụp MRI sọ não sớm là phương pháp chẩn đoán có giá trị để phát hiện các tổn thương viêm não ở bệnh nhân HSE.