ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN NẶNG, SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019

Tóm tắt

Rối loạn đông máu do sepsis (SIC: Sepsis - Induced - Coagularpathy) là một vấn đề rất thường gặp, làm tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân (BN) nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn. Ở Việt nam có rất ít nghiên cứu về SIC và các hình thái rối loạn đông máu (RLĐM) ở BN sepsis được báo cáo.

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ SIC và các hình thái RLĐM ở BN nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (NHTD) năm 2019.

Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang, tiến cứu. 102 BN được chẩn đoán sepsis theo SSC 2016 điều trị tại NHTD trong thời gian từ 15/4/2019 đến 20/11/2019. BN được đánh giá SIC và các hình thái RLĐM trong 24 giờ đầu nhập viện.

Kết quả: 102 BN nghiên cứu, tuổi trung bình là 57, tỉ lệ nam chiếm 75%, tỉ lệ sốc nhiễm khuẩn là 65%, điểm SOFA trung bình là 9. Tỉ lệ BN có SIC là 70,5%; 41% BN có chảy máu trên lâm sàng, Tỉ lệ BN có giảm tiểu cầu là 69%, giảm fibrinogen là 20,6%, giảm đông trên Rotem là 58%. Biểu hiện tăng đông trên Rotem gặp ở 6/57 ca (10,5%), tăng fibrinogen (41,5%); tăng DDimer gặp ở 100% các ca, DIC chiếm 45,1% các ca TTP - HUS có nghi ngờ ở 20% BN. Kết luận: tỉ lệ SIC là 70,5%, các hình thái rối loạn đông máu rất đa dạng