BÁO CÁO CA BỆNH NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU DO KLEBSIELLA PNEUMONIA ĐA KHÁNG Ở BỆNH NHÂN HẸP NIỆU ĐẠO TRƯỚC DO CHẤN THƯƠNG

Tóm tắt

Bệnh nhân nam, 55 tuổi, có tiền sử chấn thương niệu đạo trước cách đây 30 năm, dẫn đến tình trạng đái rỉ. Bệnh nhân đã được phẫu thuật nội soi xẻ hẹp niệu đạo tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tuy nhiên, sau 1 tháng, bệnh nhân gặp phải tình trạng đái khó trở lại và được nong niệu đạo tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa. Sau nong 1 ngày, bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, rét run, mạch huyết áp tụt, phải hồi sức cấp cứu và chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương điều trị. Tại đây, bệnh nhân được điều trị ổn định và được chuyển đến Khoa Ngoại tổng hợp để đặt stent niệu đạo. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiểu tốt và xuất
viện. Tuy vậy, sau đó 1 tháng bệnh nhân lại nhập viện vì sốt cao, rét run, cấy nước tiểu và cấy máu xác
định vi khuẩn Klebsiella pneumoniae đa kháng kháng sinh. Dù được điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ, bệnh nhân vẫn tái phát liên tục, mỗi đợt cách nhau < 1 tháng. Lần tái phát cuối cùng, K. pneumoniae đã kháng toàn bộ kháng sinh. Bệnh nhân từ chối rút stent niệu đạo vì việc tiểu hiện tại quá tốt so với trước đây.
Nhóm nghiên cứu quyết định bơm trực tiếp kháng sinh vào bàng quang, ngâm trong 2 giờ/lần, 3 lần/ngày. Sau 14 ngày điều trị, bệnh nhân được cấy nước tiểu vi khuẩn âm tính. Cho tới nay, bệnh không tái phát.