Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 90
HIỆU QUẢ LIỆU PHÁP BƠM RỬA LIÊN TỤC ĐIỀU TRỊ ÁP XE NÃO TÁI PHÁT DO VI KHUẨN ĐA KHÁNG: BÁO CÁO HAI CA LÂM SÀNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Báo cáo hai trường hợp áp xe não tái phát được điều trị thành công bằng kỹ thuật bơm rửa liên tục ổ áp xe. Ca thứ nhất là nam bệnh nhân 15 tuổi, có tiền sử chấn thương sọ não, đã trải qua nhiều lần phẫu thuật bóc ổ áp xe và điều trị kháng sinh nhưng tái phát áp xe do nhiễm K. pneumoniae và P. aeruginosa đa kháng. Sau thất bại với kháng sinh nội tủy, bệnh nhân được phẫu thuật lấy toàn bộ tổ chức áp xe não và hoại tử, đặt hệ thống rửa, dẫn lưu hai chiều, bơm rửa nhiều lần bằng NaCl 0,9%, ô xy già loãng, điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu.
Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau 14 ngày, không ghi nhận tái phát.
Ca thứ hai là nữ bệnh nhân 65 tuổi, hôn mê sâu sau tai nạn, phát hiện nhiều ổ áp xe lan tỏa sau mổ lấy máu tụ. Bệnh nhân được phẫu thuật làm sạch ổ áp xe và bơm rửa liên tục bằng NaCl 0,9%, kiểm soát tốt nhiễm trùng, không tái phát ổ mủ. Tuy nhiên, ý thức không cải thiện. Kỹ thuật bơm rửa liên tục cho thấy hiệu quả rõ rệt trong kiểm soát ổ áp xe não. Đặc biệt, ở các trường hợp nhiễm vi khuẩn đa kháng, kỹ thuật này an toàn khi được kiểm soát chặt chẽ lưu lượng và áp lực dẫn lưu.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Áp xe não, vi khuẩn đa kháng, bơm rửa liên tục, nhiễm khuẩn nội sọ
Tài liệu tham khảo
Medicine. 2014;371(5):447-456.
2. Karageorgopoulos DE, Falagas ME. Current control and treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infections. Lancet Infect Dis (2008) 8:751-62. 10.1016/S1473-3099(08)70279-2.
3. Isono M, Wakabayashi Y, Nakano T, Fujiki M, Mori T, Hori S. Treatment of brain abscess associated
with ventricular rupture--three case reports. Neurol Med Chir (Tokyo). 1997. 37: 630-6.
4. Helweg-Larsen J, Astradsson A, Richhall H, Erdal J, Laursen A, Brennum J. Pyogenic brain abscess, a
15-year survey. BMC Infectious Diseases. 2012;12:332.
5. Takahashi Y, Sugiyama K, Murai Y, et al. Continuous irrigation therapy for a cerebral abscess caused by Clostridium perfringens. Surgical Neurology International. 2020;11:58.
6. Takano T, Ota N, Kondo T, Kusunoki T, Yasuda S, Toh K, Okada Y, Mizuno H, Yokoyama T, Yoshikawa
K, Noda K, Tokuda S, Tanikawa R. A case of brain abscess successfully treated with continuous irrigation
therapy. Surg Neurol Int. 2025 Feb 7;16:36.
7. Takeshita M, Kawamata T, Izawa M HT. Prodromal signs and clinical factors influencing outcome in
patients with intraventricular rupture of purulent brain abscess. Neurosurgery. 2001;48:310-7