CĂN NGUYÊN, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM NẤM HUYẾT ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và  một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân nhiễm nấm huyết điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (BVBNĐTƯ).

Đối tượng và phương pháp:112 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấm huyết bằng cấy máu dương tính tại BVBNĐTƯ từ tháng 1/2019 đến tháng 6/2020. Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu và tiến cứu.

Kết quả: bệnh gặp nhiều ở nam (76,79%), tuổi trung vị là 40 tuổi. Hai căn nguyên nấm chính là Talaromyces marneffei (74,11%) và Candida spp. (20,54%). Trong đó, C. albicans và C. tropicalis chiếm tỷ lệ bằng nhau. Số bệnh nhân được tiếp cận điều trị phù hợp là 78,57%. Tỷ lệ điều trị cải thiện chung là 75,89%, trong đó nhiễm T. marneffei có tỷ lệ cải thiện cao hơn các nhóm căn nguyên khác. Các yếu tố tiên lượng nặng của nhiễm T. marneffei huyết là ure cao (điểm cắt 7,53 mmol/L, độ nhạy 76,5%, độ đặc hiệu 89,4%) và điểm SOFA cao (điểm cắt 3,5 điểm, độ nhạy 70,6%, độ đặc hiệu 80,3%). Các yếu tố tiên lượng nặng của nhiễm Candida huyết là tiểu cầu giảm (điểm cắt 76 G/L, độ nhạy 93,3%, độ đặc hiệu 62,5%), điểm SOFA cao (điểm cắt 5,5 điểm, độ nhạy 87,5%, độ đặc hiệu 66,7%) và điểm APACHE II cao (điểm cắt 17,5 điểm, độ nhạy là 75,0%, độ đặc hiệu là 80,0%).

Kết luận: Nhiễm T. marneffei huyết có tỷ lệ điều trị cải thiện tốt hơn Candida huyết. Các yếu tố tiên lượng nặng của nhiễm T. marneffei huyết là ure, điểm SOFA;  nhiễm Candida huyết là tiểu cầu, điểm SOFA và điểm APACHE II.