KHỐI CHOÁN CHỖ NỘI SỌ Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS – NGHIÊN CỨU MÔ TẢ LOẠT CA TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

Tóm tắt

Bối cảnh: Tiếp cận bệnh nhân nhiễm HIV có khối choán chỗ nội sọ. Đặc biệt, việc chẩn đoán nguyên nhân của khối choán chỗ, là một vấn đề khó khăn trong công tác chăm sóc và điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục tiêu mô tả nguyên nhân gây khối choán chỗ nội sọ ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS đồng thời mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ở những bệnh nhân này.

Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả loạt ca tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ tháng 01/2019 đến tháng 06/2020.

Kết quả: Trong 57 bệnh nhân nhiễm HIV có khối choán chỗ nội sọ (48 nam, 9 nữ) với tuổi trung vị là 34, có 45,6%  trường hợp có tiền sử nhiễm HIV trước thời điểm nghiên cứu và yếu tố nguy cơ nhiễm HIV thường gặp nhất là quan hệ tình dục không an toàn. Đau đầu, sốt là hai triệu chứng cũng như lí do nhập viện thường gặp nhất. Gần một nửa trường hợp có nhiều hơn 2 tổn thương trên hình ảnh học sọ não, và thùy đỉnh là vị trí tổn thương thường gặp nhất. Nguyên nhân gây khối choán chỗ nội sọ thường gặp nhất là viêm não do Toxoplasma gondii (49,1%), kế đến là u lao nội sọ (15,8%), u nấm cryptococcus não (3,5%) và ung thư phổi di căn não (1,8%), 29,8% trường hợp không xác định được nguyên nhân gây khối choán chỗ. So với những bệnh nhân còn lại, bệnh nhân bị viêm não do Toxoplasma gondii có số lượng tế bào lym pho TCD4 thấp hơn và tỉ lệ huyết thanh chẩn Toxoplasma gondii dương tính cao hơn.

Kết luận: Viêm não do Toxoplasma gondii  là nguyên nhân thường gặp gây khối choán chỗ nội sọ ở bệnh nhân nhiễm HIV tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới, một số yếu tố như số lượng tế bào lympho T-CD4 và huyết thanh chẩn đoán Toxoplasma gondii có thế giúp định hướng trong việc chẩn đoán nguyên nhân gây khối choán chỗ.