ÁP DỤNG ĐỊNH NGHĨA SEPSIS-3 VÀ qSOFA TRONG CHẨN ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá khả năng tiên đoán tử vong của tiêu chuẩn Sepsis-3 và thang điểm qSOFA trên bệnh nhân xơ gan có nhiễm khuẩn.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca các trường hợp xơ gan có nhiễm khuẩn từ 18 tuổi trở lên từ tháng 5/2019 đến tháng 6/2020 tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới.
Kết quả: Trong 352 bệnh nhân xơ gan có tình trạng nhiễm khuẩn, ổ nhiễm khuẩn thường gặp nhất là nhiễm khuẩn tiểu (31,5%), theo sau đó là viêm phúc mạc (28,7%) và viêm phổi (18,5%). Vi khuẩn Gram âm chiếm ưu thế, trong đó Escherichia coli (40%), Klebsiella pneumoniae (13%) và Aeromonas spp. (8%) là ba tác nhân thường gặp nhất. Tỷ lệ tử vong chung là 8,8%. Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu đều được ghi nhận điểm qSOFA. Chỉ có 178/352 (50%) bệnh nhân thu thập được SOFA nền và được tính ∆ SOFA. Tại thời điểm dùng kháng sinh, qSOFA (OR = 2,04; KTC 95% 1,29 - 3,23; p = 0,002), ∆ SOFA (OR = 1,63; KTC 95% 1,24 - 2,14; p < 0,001) có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tử vong trong thời gian nằm viện. Không có sự khác biệt khi so sánh khả năng tiên đoán tử vong của hai thang điểm qSOFA (AUROC = 0,651) và ∆ SOFA (AUROC = 0,741), p = 0,8.
Kết luận: Thang điểm qSOFA dễ thực hiện, có thể thu thập được ở tất cả bệnh nhân và khả năng tiên đoán tử vong của qSOFA không khác biệt so với tiêu chuẩn Sepsis-3. Do đó, có thể áp dụng tiêu chuẩn qSOFA ≥ 2 để làm thêm các xét nghiệm đặc hiệu để chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân xơ gan khi không có SOFA nền.