Article Sidebar

PDF
Date Published: 20/06/2023
Abstract Views: 1571
Views PDF: 795
DOI: https://doi.org/10.59873/vjid.v2i42.286
Issue
Vol. 2 No. 42 (2023): WARM WELCOME TO THE SECOND EXPANSIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE ON INFECTIOUS DISEASES AND TROPICAL DISEASES IN THE CENTRAL REGION AND THE WEST HIGHLAND OF VIETNAM IN YEAR 2023
Section
Scientific research
How to Cite
Phan, V. C., Nguyen, P. D. S. . . ., Pham, T. P. N., & Tran, X. C. (2023). CLINICAL, PARACINICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT RESPONSE IN ICU PATIENTS WITH VENTILATOR ACQUIRED PNEUMONIA IN DANANG C HOSPITAL. Vietnam Journal of Infectious Diseases, 2(42), 84-90. https://doi.org/10.59873/vjid.v2i42.286

CLINICAL, PARACINICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT RESPONSE IN ICU PATIENTS WITH VENTILATOR ACQUIRED PNEUMONIA IN DANANG C HOSPITAL

Van Chung Phan, Phan Duc Sanh Nguyen, Thi Phuong Nhi Pham, Xuan Chuong Tran

Main Article Content

Abstract

Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the second most common nosocomial infection in the intensive care unit (ICU) and the most common in mechanically ventilated patients. At present, there is no universally accepted, gold - standard diagnostic criterion for VAP. Earlier studies placed the attributable mortality for VAP at between 33 - 50%, but this rate is variable and relies heavily on the underlying medical illness.


Objectives: 1. To describe characteristics of clinical, laboratory, and microbiology findings of VAP patients at ICU in Da Nang C Hospital. 2. To evaluate treatment outcomes and predictive factors of mortality in VAP patients.


Methods: Mechanically ventilated patients diagnosed VAP with CPIS > 6 in ICU, Da Nang C Hospital from January 2020 to July 2022. The study was designed as a cross - sectional descriptive.


Results: Including 68 cases qualified for diagnosis VAP. The mean age was 77.37 ± 10.90. The most popular comorbidity was cardiovascular disease (52.9%). Late-onset VAP accounted for 55.9%. The most common clinical signs and symptoms included fever (75.0%), increased sputum secretions (83.8%), purulent secretions (67.6%), tachypnea (≥ 25 bpm) (50.0%), and alteration of consciousness (73.5%). The most frequently encountered laboratory findings were infiltrated on chest X - ray (98.5%) and increased white blood cell counts ≥ 12 g/L (54.7%). The most prevalent strain was A. baumannii (68.7%), followed by K. pneumoniae (34.3%), P. aeruginosa (13.4%), E. coli (4.5%), and MRSA (4.5%). Most of them were multidrug - resistant organisms. The mortality rate was 70.6%. Increased breath rate was associated with death (p = 0.025, AUC 0.658, 95% CI: 0.515 - 0.802). The all - caused shock was determined as a predictive factor of mortality using multivariate logistic regression in our VAP population (p = 0.025, OR 18.9, 95% CI: 1.44 - 248.70).


Conclusions: Fever and increased sputum secretion are commonly seen in VAP patients. Infiltrates on chest X - rays and high WBC are primarily found in image and laboratory findings. A high mortality rate in this study is 70.6%. Tachypnea (from 25 bpm) is associated with death. Shock is an independent predictor of mortality.

Article Details

Keywords

Ventilator-associated pneumonia (VAP)

References

1. Trịnh Thị Hoàng Anh (2020), “Đánh giá vi khuẩn và tình trạng kháng kháng sinh của các loại vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy tại Đơn vị Hồi sức Ngoại khoa, Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội.
2. Nguyễn Duy Cường, Hoàng Văn Quang, Phan Châu Quyền, Nguyễn Thanh Sơn (2017), “Tỷ lệ các yếu tố nguy cơ mắc phải viêm phổi thở máy ở bệnh nhân cao tuổi tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Thống Nhất”, Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, tập 22, phụ bản số 1, tr.256 - 262.
3. Hoàng Khánh Linh (2017), “Nghiên cứu đặc điểm viêm phổi liên quan thở máy tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội.
4. Dương Bảo Lộc, Hoàng Văn Quang, Trịnh Thị Bích Hà (2016), “Các yếu tố tiên lượng tử vong viêm phổi thở máy do Acinetobacter baumannii ở người cao tuổi”, Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, phụ bản số 1, tập 22, tr.250 - 255.
5. Nguyễn Đức Nghĩa (2017), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm phổi bệnh viện, viêm phổi thở máy do Pseudomonas aeruginosa tại Bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Đỗ Quyết, Phạm Thái Dũng (2011), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi thở máy tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh Viện 103”, Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, phụ bản số 3, tập 17, tr. 131 - 135.
7. Phan Thắng, Lê Phú Trà My, Bùi Văn Rin, Nguyễn Thị Ý Nhi (2018) “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
và kết quả điều trị viêm phổi liên quan thở máy tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế”, Tạp chí Y
Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế, tập 9, phụ bản số 4, tr.111 - 175.
8. Ana Bonell, Ryan Azarrafiy, Vu Thi Lan Huong, et al (2019), A Systematic Review and Meta - analysis of Ventilator - associated Pneumonia in Adults in Asia: An Analysis of National Income Level on Incidence and Etiology, Clinical Infectious Diseases, Volume 68, Issue 3, Pages 511-518, https://doi.org/10.1093/cid/ciy543.
9. CDC (2017), Ventilator - associated pneumonia (VAP) Event, PDF version, https://www.cdc.gov/nhsn/
pdfs/ pscmanual/6pscvapcurrent.pdf, 10 - 2.
10. Djordjevic ZM, Folic MM, Jankovic SM (2017), Distribution and antibiotic susceptibility of pathogens isolated from adults with hospital - acquired and ventilator - associated pneumonia in intensive care unit. J Infect Public Health, pii: S1876 - 0341(17)30028 - X.
11. Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J et al (2016), Management of Adults With Hospital
- acquired and Ventilator - associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious
Diseases Society of America and the American Thoracic Society, Clin Infect Dis, 63(5): pp.e61 - e111.
12. Pugin J, Auckenthaler R, Mili N (1991), "Diagnosis of ventilator - associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic "blind" bronchoalveolar lavage fluid". Am Rev Respir Dis, 143(5 Pt 1), pp.1121 - 1129.