ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ESCHERICHIA COLI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Escherichia coli (E. coli) tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Đối tượng và phương pháp: Mô tả tiến cứu 63 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do E. coli, điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ ngày 01/01/2022 - 31/12/2022.
Kết quả: Bệnh gặp ở nữ nhiều hơn nam (nam/nữ = 1,25/1), tuổi trung bình 61,76 ± 16,36 tuổi (từ 26 - 94 tuổi). Biểu hiện lâm sàng hay gặp: Sốt (82,5%), mạch nhanh > 100 lần/phút (54,0%), mệt mỏi (47,6%), da, niêm mạc nhợt (41,3%), thở nhanh ≥ 20 lần/phút (36,5%), ran phổi (27,0%), rì rào phế nang giảm (25,4%),
vàng da - niêm mạc (23,8%), phù chi dưới (27,0%), ho (17,5%), khó thở (19,0%), đau bụng (15,9%), cổ trướng (15,9%). Các biến đổi về cận lâm sàng hay gặp: Giảm albumin máu < 32 g/L (85,7%), CRP > 100 mg/L (64,2%), PCT > 10 ng/mL (52,0%), tăng billirubin (62,2%), hemoglobin < 120 g/L (68,3%), hạ tiểu
cầu (60,3%), giảm tỷ lệ prothrombin (58,2%), APTT b/c kéo dài (40,9%), tăng nồng độ fibrinogen (51,1%), tăng creatinin máu ≥ 176,8µmol/L (27,0%), ESBL dương tính 58,7%. Tỷ lệ bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn là 12/63 (19,0%), suy đa tạng (SOFA ≥ 2) là 45/63 (71,4%), có 4 ca tử vong. Bệnh nhân có bệnh lý nền viêm gan mạn, xơ gan và tiểu đường có tỷ lệ suy đa tạng cao hơn (p < 0,05). Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy: Nhịp thở ≥ 22 chu kỳ/phút (OR: 12,78, CI 95%: 2,11 - 77,23), HATT < 90 mmHg (OR: 0,03; CI 95%: 0,002 - 0,543), creatinin ≥ 176,8 µmol/L (OR: 5,74; CI 95%: 1,50 - 21,92) và PTC > 10 ng/L (OR:
12,14; CI 95%: 2,14 - 15,51) là các yếu tố độc lập có giá trị tiên lượng sốc nhiễm khuẩn (p < 0,05).
Kết luận: Nhiễm khuẩn huyết do E. coli có biểu hiện lâm sàng đa dạng, có thể dẫn tới sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và tử vong. Nhịp thở nhanh ≥ 22 chu kỳ/phút, HATT < 90 mmHg, creatinin ≥ 176,8 µmol/L và PTC > 10 ng/L là các yếu tố có giá trị tiên lượng độc lập sốc nhiễm khuẩn ở người bệnh..