PHÂN BIỆT ĐỢT BÙNG PHÁT VIÊM GAN VIRUS B MẠN CÓ ANTI-HBc IgM DƯƠNG TÍNH VỚI VIÊM GAN VIRUS B CẤP TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

Tóm tắt

Mở đầu: Tại các quốc gia lưu hành virus viêm gan B (HBV), đợt bùng phát viêm gan virus B mạn (CHB-AE) khá phổ biến và thường rất khó phân biệt với VGVR B cấp (AHB) ở những bệnh nhân (BN) không ghi nhận tiền căn nhiễm HBV trước đó, đặc biệt là trong các trường hợp có anti-HBc IgM(+).

Mục tiêu: Xác định các yếu tố giúp phân biệt đợt bùng phát viêm gan virus B mạn có anti-HBc IgM(+) với viêm gan virus B cấp.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu trên các BN từ 16 tuổi trở lên đến khám vì biểu hiện viêm gan cấp tính có anti-HBc (+) tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới (BVBNĐ) từ tháng 01/2018 đến tháng 9/2022. Chẩn đoán xác định viêm gan B cấp hay mạn dựa trên tính chất mất HBsAg sau 6 tháng. Dùng phân tích hồi quy đa biến để xác định các yếu tố giúp phân biệt hai bệnh cảnh.

Kết quả: Có 610 BN (491 VGVR B cấp và 119 đợt bùng phát VGVR B mạn có anti-HBc IgM dương) được đưa vào nghiên cứu. Nhóm CHB-AE có số lượng tiểu cầu, TQ, ALT, albumin, anti-HBc IgM (S/CO) thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm AHB. Ngược lại, nhóm CHB-AE có tuổi, AFP, HBeAg (S/CO) và HBV DNA cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm AHB. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy: Tiểu cầu, AFP và anti-HBc IgM (S/CO) là các yếu tố giúp phân biệt hai nhóm BN này.

Kết luận: Xét nghiệm anti-HBc IgM nên được sử dụng cùng với các thông số phản ánh tình trạng xơ hóa gan như số lượng tiểu cầu và nồng độ AFP để nhận diện sớm BN đợt bùng phát VGVR B mạn.