U BẠCH MẠCH LÁCH Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH: THÔNG BÁO CA LÂM SÀNG HIẾM GẶP VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
U bạch mạch lách (Splenic Lymphangioma) là một dị dạng mạch bạch huyết bẩm sinh lành tính, đặc trưng bởi sự tăng sinh và giãn nở của các kênh bạch huyết, tạo thành các cấu trúc dạng nang. Bệnh hiếm gặp, chiếm tỷ lệ dưới 0,007% trong tất cả các khối u và thường được chẩn đoán ở trẻ em dưới hai tuổi [1].
Biểu hiện lâm sàng của bệnh rất đa dạng, từ hoàn toàn không có triệu chứng đến các dấu hiệu chèn ép cơ học hoặc các biến chứng cấp tính đe dọa tính mạng như vỡ lách. Cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác nhau biểu hiện tổn thương dạng nang ở lách.
Chúng tôi thông báo một trường hợp lâm sàng hiếm gặp về u bạch mạch lách kích thước lớn ở bệnh nhân nữ, 39 tuổi, nhập viện vì triệu chứng mệt mỏi không đặc hiệu. Bệnh nhân có tiền sử phát hiện khối u ở lách cách đây ba năm nhưng chưa can thiệp điều trị. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ổ bụng có tiêm thuốc cản quang, đã xác định một khối giảm tỷ trọng lớn (không loại trừ tổn thương dạng nang), đa thùy, kích thước lớn nhất là 49 x 87 mm, chiếm gần toàn bộ nhu mô lách. Các xét nghiệm cận lâm sàng, bao gồm dấu ấn ung thư và huyết thanh chẩn đoán ký sinh trùng, đều trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân đã được chỉ định và thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cắt lách toàn bộ. Kết quả mô bệnh học, cho thấy hình ảnh điển hình của u bạch mạch lành tính. Diễn biến hậu phẫu của bệnh nhân ổn định và được xuất viện sau 8 ngày
điều trị mà không có biến chứng nào xảy ra.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U bạch mạch lách, u lách dạng nang, cắt lách nội soi, hamartoma
Tài liệu tham khảo
2. Morgenstern, L. (1997). The spleen, the surgeon, and the hematologist. Surgical Clinics of North America, 77(1), 1-2.
3. Al-Salem, A. H. (2019). Splenic lymphangioma in an adult. Saudi Medical Journal, 40(11), 1148-1152.
4. Comerci, G. D., et al. (2020). Splenic lymphangioma in an adult. Annals of Medicine and Surgery, 57, 107-110.
5. Urrutia, M., et al. (2016). Splenic lymphangioma: US and CT diagnosis and clinical manifestations. Abdominal Imaging, 41(4), 781-787.
6. Abbott, R. M., et al. (2015). Splenic lymphangioma: a case report and review of the literature. Journal of Surgical Case Reports, 2015(5), rjv056.
7. Ioannidis, I., et al. (2023). Splenic lymphangioma masquerading as splenic abscess managed by laparoscopic splenectomy: A case report. International Journal of Surgery Case Reports, 106, 10631350.
8. Marymont, J. V., & Goldstein, A. S. (2018). Splenic Lymphangioma. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 142(2), 278-282.
9. Ricci, C., et al. (2017). Laparoscopic treatment of splenic lymphangioma: A rare case in adults. International Journal of Surgery Case Reports, 33, 12-15.
10. Thapar, M., et al. (2014). Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with 28 years of follow-up. Haematologica, 99(6), 1076-1083.
11. Banchini, F., et al. (2021). A diagnostic approach to splenic lesions. Applied Radiology, 50(2), 28-37. 12. Welle, C. L., et al. (2020). Genotype correlates with clinical severity in PIK3CA-related overgrowth
syndromes. JCI Insight, 5(5), e129884.
13. Adams, D. M., et al. (2016). Efficacy and Safety of Sirolimus in the Treatment of Complicated Vascular Anomalies. Pediatrics, 137(2), e20153257.
14. Piekarczyk P, Błasińska K, Polaczek M, et al. Sirolimus treatment of generalized lymphatic anomaly with multiple congenital defects. Pol Arch Intern Med. 2025; 135: 16977. doi:10.20452/pamw.16977