THỰC TRẠNG MANG VI KHUẨN ĐA KHÁNG Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TW

Tóm tắt

Mục tiêu: 1- Xác định tỷ lệ mang vi khuẩn đa kháng ở bệnh nhân thở máy tại khoa Hồi sức tích cực. 2- Đánh giá sự thay đổi tỷ lệ này trong quá trình bệnh nhân nằm viện.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Bệnh nhân ≥ 18 tuổi, có đặt nội khí quản/mở khí quản thở máy, được thu thập bệnh phẩm dịch hút khí phế quản và phân/ngoáy trực tràng tại thời điểm vào viện và mỗi tuần trong quá trình nằm viện để nuôi cấy trên các môi trường chọn lọc nhằm phát hiện các vi khuẩn đa kháng thuốc (VRE, CRE, ESBL enterobacteriae).

Kết quả: 189 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu. Tại thời điểm vào viện, 64,5% bệnh nhân mang ít nhất 1 vi khuẩn đa kháng thuốc ở bệnh phẩm phân/ngoáy trực tràng và 52,5% bệnh nhân mang ít nhất 1 vi khuẩn đa kháng thuốc ở bệnh phẩm đường hô hấp. Tỷ lệ này tăng dần trong quá trình bệnh nhân nằm viện, tương ứng là 84,1%; 91,0%; 92,7% ở tuần thứ 1,2,3 nằm viện đối với bệnh phẩm phân/ngoáy trực tràng và 72,5%; 85,7%; 86,7% ở tuần thứ 1,2,3 nằm viện đối với bệnh phẩm đường hô hấp. Các chủng ESBL enterobacteriae chiếm tỷ lệ cao nhất.

Kết luận: Hơn một nửa số bệnh nhân đã mang vi khuẩn đa kháng thuốc tại thời điểm nhập viện. Tỷ lệ này gia tăng dần trong quá trình nằm viện. Các chủng ESBL enterobacteriae chiếm tỷ lệ cao nhất ở cả bệnh phẩm phân/ngoáy trực tràng và bệnh phẩm dịch hút khí phế quản.